 | Arthralgies et polyarthrite : pensez aux manifestations rhumatologiques du déficit immun commun variable |
| | Dr David Launay le 20-10-2009 |
| | Le déficit immunitaire commun variable est la cause la plus fréquente de déficit immunitaire héréditaire. Les patients ayant ce déficit souffrent le plus souvent d’infections respiratoires ou ORL à répétition. Les manifestations rhumatologiques sont généralement peu connues dans ces pathologies et cette série présente 45 patients ayant un déficit immunitaire commun variable qui ont été évalués de manière complète (...) Lire la suite |
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| Association clinique des ulcères digitaux au cours de la sclérodermie systémique (SSc) : résultat du registre canadien |
| | Dr David Launay le 20-10-2009 |
| | Les ulcères digitaux (UD) sont une cause importante de morbidité au cours de la SSc avec un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Les associations entre la présence d’UD et les autres caractéristiques cliniques de la SSc sont encore débattues notamment avec l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Les auteurs rapportent ici les données du regsitre canadien incluant 938 patients dont 86% de femmes, d’âge moyen 56 ans. 53% des patients avaient une forme cutanée limitée. (...) Lire la suite |
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| Le RAI et non le BMI est avec l’EVA et l’HAQ initial un facteur prédictif d’activité de la maladie |
| | Pr Elisabeth Solau-Gervais le 20-10-2009 |
| | Cette étude qui reprend les données de l’étude BeSt, a identifié les facteurs prédictifs d’un score HAQ ≥ 1 après 3 mois de traitement.
Les facteurs de risque d’avoir un HAQ ≥ 1 après 3 mois de traitement et le nombre de patients à traiter pour prévenir ces risques ont été analysés par groupes de traitement et pour chaque sous-population.
Initialement, 76 % des patients avaient un HAQ ≥ 1 et à trois mois ce nombre de patients était de 40 %. Quatre facteurs prédictifs de l’HAQ à 3 mois ont été identifiés : le groupe de traitement, l’HAQ initial, l’EVA douleur et le RAI (...) Lire la suite |
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| Les AJI oligo-articulaire réfractaires aux thérapeutiques conventionnelles : une population méconnue |
| | Pr Elisabeth Solau-Gervais le 20-10-2009 |
| | Les AJI oligo-articulaire ont les formes bénignes les plus fréquentes néanmoins certaines d’entre elles sont réfractaires aux AINS et/ou infiltrations et nécessitent malgré le faible nombre d’articulations atteintes un traitement de fond (...) Lire la suite |
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| Belimumab et lupus systémique : une étude positive ! |
| | Pr Eric Hachulla le 20-10-2009 |
| | Huit cent soixante-cinq patients ayant un lupus systémique avec des anticorps antinucléaires à titre ≥ 1/80 et/ou des anti-ADN natifs double brin à taux ≥ 30 UI/mL et un score de SELENA/SLEDAI ≥ 6 (avec un traitement stable depuis au moins 30 j) ont été randomisés pour recevoir le belimumab à la dose de 1 ou 10 mg/kg ou un placebo sur une période de 52 semaines en association aux traitements de référence habituellement utilisés dans le lupus systémique en poussée. Les patients recevaient une perfusion aux jours 0, 14, 28 et tous les 28 j pendant 48 semaines. (...) Lire la suite |
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| Y a-t-il une place pour les IgIV dans la prévention du risque de BAV congénital ? |
| | Pr Eric Hachulla le 20-10-2009 |
| | Le taux de récurrence de BAV congénital chez les femmes ayant des anti-Ro/SSA est de 17 %. La survenue d’un BAV 3 n’est jamais réversible. Il était séduisant de penser que les IgIV permettraient de prévenir le risque de récurrence, un effet pathogène direct des anticorps anti-SSA ayant été démontré. (...) Lire la suite |
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| PR : infections et anti-TNFalpha- Résultats du registre CORRONA |
| | Pr René-Marc Flipo le 20-10-2009 |
| | Le registre CORRONA est une très importante étude multicentrique observationnelle nord-américaine. Les auteurs se sont intéressés à la survenue d’infections et notamment d’infections sévères justifiant l’hospitalisation. Les résultats portent sur 18 305 malades. 586 ont été hospitalisés pour infections sévères (...) Lire la suite |
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| Que dire encore de la toxicité rétinienne potentielle du Plaquenil ? |
| | Pr René-Marc Flipo le 20-10-2009 |
| | F. Wolfe introduit sa communication en signalant que nous ne connaissons encore que bien peu de choses sur la toxicité réelle rétinienne du Plaquenil, (...) Lire la suite |
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| A propos du débat sur la fibromyalgie dont le titre était le suivant : « La fibromyalgie est-elle une maladie ou pas, pourquoi les rhumatologues s’acharnent-ils à la traiter ? » |
| | Pr Richard Trèves le 20-10-2009 |
| | Il s’agit d’un débat qui a été animé par le Pr Deodhar de Portland et qui a opposé un contempteur de la fibromyalgie, Anthony Russell de l’Université d’Alberta (Edmonton), à Leslie Crofford de Lexington dans le Kentucky. Les deux protagonistes se sont affrontés avec élégance et retenue.
La fibromyalgie est une entité controversée aux yeux des rhumatologues. Il est vrai que l’accord donné par la FDA très récemment à 2 médicaments pour traiter la fibromyalgie a relancé le débat pour savoir si finalement ce sont les rhumatologues qui doivent traiter ou s’il faut envisager (...) Lire la suite |
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| Le tapentadol dans la lombalgie chronique : étude randomisée en double insu vs placebo |
| | Pr Richard Trèves le 19-10-2009 |
| | Objectif :
Le Tapentadol est une nouvelle molécule à la fois agoniste des récepteurs mu et inhibiteur de la recapture de la norepinephrine. Cette étude menée dans la lombalgie chronique s’est fixée comme buts : tolérance et stabilité de la dose.
Méthodes :
Les patients ont été titrés pendant « semaines à la recherche de la dose optimale de 100 à 250mg deux fois par jour versus oxycodone versus placebo et la dose a été maintenue 12 semaines. (...) Lire la suite |
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| Il-21 et IL-23 dans la spondylarthrite ankylosante |
| | Dr Véra Lemaire le 19-10-2009 |
| | Le lymphocyte TH17 a été associé à la pathogénie de la spondylarthrite ankylosante. Les cytokines IL-21 et IL-23 qu’il sécrète ont été mesurées chez 80 patients.
Le taux plasmatique d’IL-21 était au-dessus de la limite de détection (16pg/ml) dans 58% des cas et dans le même pourcentage de sujets normaux sains. Mais le taux en était significativement augmenté. (...) Lire la suite |
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| Diminution du taux de DKK-1 chez les patients avec spondylarthrite ankylosante, non influencée par les anti-TNF |
| | Dr Véra Lemaire le 19-10-2009 |
| | DKK-1 est un antagoniste de Wnt qui est une voie de signalisation conduisant à une nouvelle formation osseuse.
Le taux sérique de DKK-1 a été mesuré chez 56 patients ayant une spondylarthrite ankylosante (47 hommes, âge moyen 35 ans, durée de la maladie 7 ans, BASDAI à 7,7, CRP à 1,7mg/dl) et 40 sujets contrôles. (...) Lire la suite |
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| Boire de l’eau et fini la goutte ! |
| | Dr Jeremie Sellam le 19-10-2009 |
| | La déshydratation est connue pour être un facteur déclenchant des crises de goutte mais faut il conseiller à nos patients de boire (de l’eau...) ?
Oui d’après l’étude de Neogi et coll. qui ont réalisé un étude cas-témoin de patients goutteux connus dans laquelle le patient est son propre témoin : ainsi, la consommation d’eau a été comparée entre les 24 heures précédant les crises et (...) Lire la suite |
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| L’électrostimulation après une prothèse de genou : une nouvelle arme pour améliorer les performances fonctionnelles |
| | Dr Jeremie Sellam le 19-10-2009 |
| | La diminution de la force musculaire du quadriceps est observée dans la gonarthrose avant la pose de prothèse mais également après et peut altérer les capacités fonctionnelles. La kinésithérapie a pour but d’améliorer la force musculaire et la fonction des patients gonarthrosiques après remplacement prothétique. L’électrostimulation pourrait constituer une aide supplémentaire lors de la période post-opératoire. (...) Lire la suite |
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